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早在1936年，一些醫學钻研职员就發明，養分不良會增长病人手術後的灭亡率。一項钻研顯示，接管溃疡手術的病人，若是呈現養分不良灭亡率可达33%。而養分杰出的病人，灭亡率低至3.5%。随後，愈来愈多的钻研起頭注重到，養分不良可能致使的術後規复停滞和乃至灭亡。
對付老年人、術後規复期患者等而言，養分不良是常產生的状态，也深入地影响病人康健乃至生命平安。
養分不良的產生與多方面身分相干，好比胃口差、饮食坚苦，消化停滞等等。总而言之就是，吃的少了并且消化還欠好，随之而来的就是脂肪、肌肉、皮膚乃至骨骼和內脏的消耗，一些人可能會陪伴着快速的體重降低等。從微观上看，這些症状都是術後人體组织正常的自我均衡反响，由於人體必要把更多的精神放在组织修复上。
手術的压力會加快分化代谢，增长卵白質和能量操纵率。大量養分物資會從储蓄状态，快速從新分派到代谢更加活泼的部位，如肝脏等美白牙膏,器官。這類反响可致使人體術後几天內就會致使卵白質卡路里利用不良。
一些典范的術後養分不良反响：
在一些病例中，還存在雷同皮膚炎症、體內抗體低落、细胞削弱等。這些都是基於2743位心脏手術患者的临床数据得出的结论（PMID: 9084010）。
在中國，患者養分不良是一個比力广泛的环境。
以愈来愈常見的肿瘤病例為例。肿瘤化疗或手術病人，因為藥物或手術的感化，也面對養分不良等問题。中國每一年有近百万新發肿瘤病例。按照中國抗癌协會肿瘤養分與支撑醫治專業委员會《常見恶性肿瘤養分状态與临床终局相干性钻研，INSCOC》的陈述，我國有67%的住院肿瘤患者存在中度以上的養分不良。肿瘤一旦產生，肿瘤细胞和患者自己的代谢城市產生庞大變革，肿瘤细胞無序發展必要更多能量，糖、脂類、卵白質合成削減而分化增多，進而激發代谢失衡，乃至是恶液質。
養分不良致使的直观影响就是患者的醫治耐受力降低、醫治结果降低、體重等多個身體指標降低。同時，中國曩昔醫治肿瘤的计谋加倍注意藥物，而轻忽養分醫瘦身美容,治。這類环境，在其他疾病醫治的進程中也有较着表現，好比手術後病人的康健規复。病人的規复彷佛還逗留在鸡汤、骨頭汤等一般性食品和食物阶段。在一些环境下，鸡汤、骨頭汤等食品不但脂肪、嘌呤等含量大，卵白質成份含量少，養分價值也很難知足病人的需求。
而在當前，經由過程特别醫學用處配方食物，在大夫和临床養分师准确的引导下，可大大增长病人的病愈率。一項對4000万住院患者的钻研發明，與未食用配方食物的患者比，食用的患者住院時候收缩了21%，响應地削減了近两成的住院付出（PMID: 23448109）。恰是這些吹糠見米的结果，使得特别醫學用處配方食物和與之相干的專業引导逐步成為現代醫學的首要構成，也就是上文提到的醫學養分學。
醫學養分
醫學養分整合了醫學和临床養分學的專業只是引导的配方養分，知足疾病病愈期人群的養分需求，简略地说就是可以拯救刚從手術台上挣扎回来的患者的糊口質量，特别是饮食質量。
與正凡人比拟，病愈期患者對平常養分的请求更高、加倍專業化，由於身體履历醫治後所带来的的創伤後，會發生庞大變革，身體各方面损耗也加重，以是必要周全平衡的各類養分夙来促成伤口愈合和身體規复，提高機體免疫力。
要想得到周全平衡的養分，一方面可以經由過程分歧食品的得當配比，固然這必要專業人士的引导，也必要耗费更多；另外一方面可以經由過程炊事弥補剂。這里的炊事弥補剂不是市道市情上满目琳琅的维他命、卵白粉等養分品，而是颠末專業的醫學養分學專家和谐，具备醫學養分品级的科學、高效、平安的養分功效性食物。
在發財國度，這種醫學级養分功效性食物被称為醫學養分品，在上世纪80年月就已普及，進入中國後被称為特醫食物。中國2014年1月公布通知布告，按照《中華人民共和國食物平安法》和《食物平安國度尺度@辦%M7妹妹9%理@法子》划定，經食物平安國度尺度审评委员會审查經由過程《特别醫學用處配方食物公例》、《特别醫學用處配方食物企業杰出出產規范》，并提出两點重要请求：
• 其配方應以醫學和養分學的钻研成果為根据，其平安性及临床利用（结果 ）均必要颠末科學證明
• 请求出產企業應具有與產物配方和临床相干的平安性及科學性的根据，以确保该類產物可以起到為方针人群供给适合的養分支撑的感化
若何科學地弥補養分？
正如上文所述，平常食補没法到达養分平衡的目標。是以，對付患者而言，更好的方法就是供给踊跃地養分弥補引导。要举行科學的養分弥補所要做的第一步就是评估患者是不是存在養分不良的症状和養分不良的水平。
临床上，養分不良的评估不限於如下几個方面：
若是确認養分不良，就必要举行科學的養分干涉干與，干涉干與辦法包含，口服、肠內（管）豢養或日本增高貼,肠外（静脉）打针。這三種干涉干與方法，難易水平和本錢由低到高。而對付平凡病人而言，口服多是最優的選擇。
口服養分弥補剂有不少類型，液體的固體的布丁乃至酸奶、奶昔均可以看成口服類養分弥補剂。固然種類千差万别，但终极目標都是帮忙機體举行術後規复，是以必要包括需要的卵白質（氨基酸）、炊事纤维和多種维生素矿物資等。
特醫食物就是一個很好的選擇。
按照產物中供给養分素是不是周全，特醫食物可以分為三類：全養分配方食物、特定全養分特别醫學用處配方食物和非全養分特别醫學用處配方食物。
- 全養分配方食物 當其作為持久单一養分来历時，可以或许知足方针人群的天天養分需求，可以保持并促成康健，提高免疫力，帮忙疾病規复。
- 特定全養分配方食物，在全養分醫用食物的根本上，按照疾病或醫學@状%qMNqp%态對食%ePz2F%品@的特别需求，對部門養分素举行得當调解，可以知足特别醫學状况下人群的養分需求。如肝病、肾病患者必要特别的醫用食物来減轻肝肾包袱并促成患者病愈。
- 非全養分配方食物，因為要共同平凡食物或其他養分辦法配合利用，不但独持久利用，其養分素没有限量。
對付一般術後規關節止痛膏，复期病人，對周全養分弥補剂的请求是最少每次能弥補8-12g卵白，300千卡的能量，和需要的氨基酸和微量元素。市道市情上知足這些请求，而且合适《特别醫學用處配方食物公例》、《特别醫學用處配方食物企業杰出出產規范》的產物其實不多，下圖是一款比力合适上述请求的產物的制品成份表。在此，咱們来過细阐發一下。
圖1某款全養分配方食物養分成份表，本表只供醫學和醫學養分學等專業人士参考，產物信息以產物阐明书為主，请在專業大夫和相干天資的职员建议下利用该產物。
從成份表看，這款全養分配方產物包括卵白質，脂肪酸，碳水和炊事纤维，周全而丰硕的多種维生素和矿物資。《临床養分和醫治學》一书指出，单一卵白来历，會影响卵白質的吸取。而来历於動植物的两张及以上卵白質来历的卵白夹杂可以有用促成人體對卵白質的操纵和吸取，而這款產物中的卵白成份来历於三種動植物。此外，单不饱和脂肪酸的参加则能调理脂質代谢，減轻血汗管包袱和脂質過氧化的危害，也防止了對血液中甘油三脂和脂卵白的影响。而產物中炊事纤维、菊粉和低聚果糖的添加，能促成益生菌的發展、肠道蠕動和矿物資的吸取。
某款全養分配方食物養分成份表，本表只供醫學和醫學養分學等專業人士参考，產物信息以產物阐明书為主，请在專業大夫和相干天資的职员建议下利用该產物
2021年颁發的一篇文章中，作者對這款全養分配方產物举行了實行。實行表白（174名養分不良或有養分不良危害的60岁以上白叟，此中160人完成為了钻研）產物可有用增长老年人的卵白質摄取量，改良社區養分不良或養分不良危害老年人的養分状态、肌肉气力、身體功效和糊口質量。
所有介入者均服用了全養分配方產物，逐日迟早各一次（饭前2h或饭後2h），每次53.8g（232kcal），即逐日464kcal，延续3個月。在基线和竣事時评估逐日的能量、卵白質的摄取量，養分状态和肌肉气力、身體功效和糊口質量，此中養分状态的评估利用了體重、體重指数(BMI)、小腿围(CC)和迷你養分评估简表【2
综上，醫學養分學作為現代醫學的首要構成部門之一，极大地改良了患者的病愈體验。而随之開辟出的醫學養分弥補剂也逐步成為患者食谱中的首要弥補。将来，科學公道地弥孩子長不高,補養分，對付患者和其他養分不夫君群的康健增益，将起到踊跃地鞭策感化。
養分品和養分品的區分到底有多大？
参考：
Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, Stryckman B, Goldman DP. Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am J Manag Care. 2013 Feb;19(2):121-8. PMID: 23448109.
Zhang H, Qiu Y, Zhang J, Ma Z, Amoah AN, Cao Y, Wang X, Fu P, Lyu Q. The effect of oral nutritional supplements on the nutritional status of co妹妹unity elderly people with malnutrition or risk of malnutrition. Asia Pac J Clin Nutr. 2021 Sep;30(3):415-423. doi: 10.6133/apjcn.202109_30(3).0008. PMID: 34587701. |
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發表於 2023-11-17 15:36:33
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